Parcours de soins de la personne âgée
Vous repérez une fragilité chez votre patient âgé de 65 ans et plus?
Vous souhaitez encourager un patient sénior à prendre soin de lui?
Le parcours de la PA fragile est là pour lui permettre de:
- rester bien dans son corps et sa tête
- prendre soin de sa santé
- se sentir bien à son domicile
- rester autonome longtemps
En partenariat avec l’ADMR Champsaur Valgaudemar, spécialiste du service à domicile, la CPTS propose d’inclure votre patient, avec son consentement, dans un parcours de soins expérimental. Il permet une coordination renforcée entre les professionnels autour des besoins de santé du patient concernant l’alimentation, l’équilibre, la prévention des chutes et l’aménagement du domicile, les troubles cognitifs, la situation sociale.
Contactez le Pôle Santé Champsaur Valgaudemar. La référente Autono’vie et la médiatrice en Santé de la CPTS sauront vous guider dans l’inclusion de votre patient dans le parcours de soins de la Personne âgée en situation de fragilité.
- Le parcours privilégie une coordination renforcée en proposant de s’appuyer sur un outil numérique sécurisé qu’est Azurezo, utilisé déjà par de nombreux professionnels du territoire.
Pour qui ?
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- Sénior de plus de 65 ans
- Habitant dans le Champsaur Valgaudemar
- Vivant à domicile
C'est quoi?
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- un suivi personnalisé
- un parcours de soins adapté aux besoins
- des ateliers de prévention
- un accompagnement en lien avec le médecin traitant
Comment ça marche?
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- Repérage des fragilités
- Inclusion dans le parcours
- Analyse des besoins
- Orientation
- Accompagnement
Grille simplifiée d'évaluation de la fragilité
Pour simplifier vos démarches, vous pouvez remplir directement la grille d’évaluation de la fragilité ci-après, avec le patient. Après validation, cette grille est transmise directement à la CPTS.
Vous pouvez aussi choisir d’imprimer la grille depuis le pdf disponible en bas de page et de la faire parvenir par le biais d’Azurezo à la CPTS. Vous déciderez ensemble d’une inclusion éventuelle dans le parcours de soins coordonnés et des suites à donner
Documents à télécharger
Schéma du parcours
Flyer d’information et consentement
Grille d’évaluation simplifiée de la fragilité
